Viikkosanomat, July 13, 1976

              itlplM iSlSilSi Si¥TO ti'' " ' K1' - l" -- ! ' --T A- - syVil -- ' V J „ Jv - i Jf ) Sappikivistä
Kirurgian dosentti
Pekka Peltokallio
KYSYMME LÄÄKÄRILTÄ
Viime vuosina ja vuosikym-meninä
ovat sappitaudit yleis-tyneet
kaikissa hyvinvointival-tioissa
ja niitä pidetäänkin tyypil-lisinä
elintasosairauksina Joka
neljänneltä suomalaiselta esim
voidaan löytää sappikiviä
Aikaisemmin sairastuivat lähinnä
naiset mutta nykyisin sappiviat
ovat yleisiä myös miesten kes
kuudessa
Sappipotilaat ovat tavallisesti
keski-ikäis- iä yli 40-vuotia- ita
mutta alle 20-vuotiailla-kin
esiin--
tyy sappivaivoja suhteellisen pai--
jon Aivan vastasyntyneilläkin
saattaa olla sappikiviä joskin se
on hyvin harvinaista Tyypillinen
sappikivipotilas on keski-ikäine- n
lihavahko henkilö joka liikkuu
vähänja syö paljon "mässäilemäl-lä- "
Taudin yleisyydestä johtuen
sappipotilaiden joukkoon mahtuu
paljon tästä mallityypistä poik-keaviakin
tapauksia Sap-pikivitaudissa
kuten kaikissa
taudeissa on perinnöllisyydellä
suurempi osuus kuin yleensäus- -
kotaankaan toteaa kirurgian
dosentti Pekka Peltokallio
Sappitiehyet alkavat maksasta
pienen pieninä käytävinä jotka
vähitellen yhtyvät yhä suurem-miksi
sappitiehyeiksi päätyen
lopulta pääsappitiehyeeksi joka
johtaa sapen sen muodostumis- -
paikasta maksasta käyttöpaik- -
kaan ensin pohjukaissuoleen ja
tätä kautta suolistoon Pääsap--
pitiehyestä avautuu kapea sivutie
oikealla maksan alla sijaitsevaan
sappirakkoon joka on sapen va-rastopaikka
Maksasoluissa syn-tyvällä
sappinesteellä on erittäin
tärkeä tehtävä rasvaisten ruokien
sulatustapahtumassa
Sappineste on muodostunut
pääosin kolmesta aineosasta: sap- -
pihapoista sappipigmentistä ja
kolesteroosista Näiden aineosien
väkevyyssuhteessa voi melko
gjiffirff!
EMIL
TELKKINEN
kuoli Sudbury Laurentian
sairaalassa kesäkuun 30 pnä
1976 ollen kuollessaan 76 vuo-den
ikäinen Hän oli syntynyt
Suomessa Lappeessa
Lähinnä kaipaamaan jäivät
vaimonsa Martha Telkkinen
Sudbury Ont poikansa Gun-nar
Sudbury ssä lastenlapset
Sara Lynne ja Melanie sekä
sisarensa Mrs Mary Vesala
Imatralla Suomessa
Hautaus toimitettiin
Lougheed hautaustoimiston
kautta lauantaina heinäkuun 3
pnä' 1976 Park Lawn
hautausmaahan
mmmmmmmtm
Tiistai heinäkuun 13 p 1076
helposti tapahtua häiriöitä ja
tuloksena on saostuminen so ki-vien
muodostuminen Esim
lihavilla ihmisillä samoin kuin
sokeritautisilla ja raskaana
olevilla lisääntyy kolesteroosin
määrä veressä helposti Tämä
peilautuu myös sapen koles-teroosin
lisääntymisenä ja se
luonnollisesti tuosii koles-teroosikivi- en
kehittymistä sap-pirakkoon
Noin 25% sappikivistä
on kolesteroosikiviä
Jos sapen virtaus sappirakosta
eteenpäin on jostain syystä es- -
tynyt (tuledus synnynnäiset
häiriöt spasmi jne) väkevöityy
sappea sappirakkoon ja näin aute- -
taan kivien muodostumista
Tulehduksilla yleensäkin on mer-kitystä
sappikivien synnyssä ku-ten
ilmeisesti myös naishor-mooneil- la
Pieniä mustia pelkäs-tään
sappiväriaineesta muodos--
tuneita sappikiviä esiintyy vain oikealla
sappikivipotilaista ylävatsalla josta kipu säteilee
siumsuoloista muodostuneet olkapäähän vvö- - tiehyt sillä
kivet eivät myöskään ole kovin
tavallisia Yuvoimaisesu mvai--
Hsimpia --n 65%:lla potilaista —
ovat ns- - sekasappikivet jotka
ovat muodostuneet
samanaikaisesti kaikista yi- -
lämainituista aineksista Jo tässä
yhteydessä on syytä korostaa
että myös kivettämät sappirakot
voivat antaa vaikeita oireita Täl-laisena
on tunnettu erikoisesti ns
kolestroosisappirakko jossa
kolesteroosi keräytynyt
pieniä jyväsinä
sienämiin
appuavia saattaa olla samassa
sappirakossajopa useita satoja tai
sitten vain yksi ainoa Sappikivet
lisaaniyvat sexa KOKonsa eua
lukumääränsä puolesta vähitellen
vuosien varrella
Sappikivet eivät aina alussa
aiheuta oireita vaan voivat pysyä
"mykkinä" oireettomina pit--
kiäkin aikoja Mutta tavallisem--
paa on että jo ennen kuin kivet
näkyvät röntgenkuvassa
pitemmän aikaa tuntenut
erilaisia vaivoja osaamatta kiin- -
nittää niihin sen enempää
huomiota Sappitautien oireet
voivatkin olla hyvin
epämääräisiä Voidaan sanoa
että milteipä mitkä tahansa vat-savaivat
saattavat olla sap-piperäi- siä
Mikäli esiintyy ylävat- -
savaivojaja turvottavaa epämiel- -
lyttävää tunnetta sen jälkeen kun
on svönvt iotain tvvpillistä saDoea
kiihoittavaa ruokaa omenia ja
yleensäkin hedelmiä vihannek-sista
kaalia papuja herneitä
paistettuja ja kovin
ruokia jne on melko- - varmasti
kyseessä sappitauti
Dosentti Peltokallio kertoo
että epäselviä sappivaivoja tutkit-taessa
käytetäänkin usein ns
omenkoetta koska lähes kaikki
sappitautia potevat saavat
omenasta vaivoja Sappipotilas
alkaa yhfäkkiä vastomaisesti
YmmmmmimmmMmmMKmm
Kauniit kukkaset
muistolle
(North Bay Ont)
Alina ja Onni Sikola
Toronto Ont
mmmmmm t ro
"3? ' ? '-
-!
kuoria omenansa koska hän kart--
taa vaivoja aiheuttavia omenan--
kuoria Myös kddeiinpitoiset ja
sen sukuiset lääkkeet esim ys- -
känlääkkeet saattavat aiheuttaa
oireita kipuja ja jopa saada ai- -
kipukohtauksia
taan
ia
on
on
ia
kaan ensimmäisen sappikohtauk- -
Sama pätee suklaaseen ja
kaakaoon
Erilaisten epämääräisten vat--
savaijojen ilmetessä on hyvä
muistaa että eräät muutkin
taudit kuten paksusuolen
tulehdus ja sen toiminnalliset vai-vat
sekä vatsalaukun sairauden
jopa syöpä voivat aiheuttaa sap-pitautia
muistuttavia vaivoja
Dosentti Peltokallio muistut- -
taakin että vatsavaivojen esiin--
tvessä oitää aina analvsoida
huolellisesti Ja vaikka sappikiviä
löytyisikin täytyy muiden
samanaikaisten vatsasairauksien
mahdollisuus myös ottaa
huomioon
Yleensä oletetaan kaikilla
sappikivipotilailla on hyvin voi
mäjSesti selkään missä sappirak--
koa vastaavalla kohdalla usein on
jopa tuntuva alue
Oksennukset kuuluvat sap- -
pikohtauksen kuvaan ja rakon
tulehtuessa on potilaalla usein
myös huomattava kuume
i 1
SAPPIRAKKO
-- iKy
SAPPIRAKON TIEHXT i HiPÄÄSAPPITIEHYT
Kuitenkin varsin suuri joukko
potilaista ei koe näitä
kipukohtauksia Tavallisesti
heillä on vain aterian jälkeen tur-votusta
ylävatsassa täyttämisen
tunnetta ilmavaivoja sekä usein
myös ripulia Vaivoja saattaa olla
vuosikausiakin ilman varsinaisia
sappikivikohtauksia Mikäli kipu
selässä tuntuu sappirakon kohdal-la
on kivi tavallisesti päässyt sap-pirakosta
pääsappitiehyeeseen
Tällöin voi potilalla esiintyä myös
keltaisuutta Pääsappitiehyee-seen
luiskahtaneet kivet on heti
poistettava leikkaamalla Lievän-kin
keltasuuden ilmetessä on sap-pipotilaan
hakeuduttava heti
päivystysluonteisesti sairaalahoi-toon
Usqin pidetään pieniä sap-pikiviä
suhteellisen vaarattomina
mutta dosentti Peltokallio sanoo
että asiaa on juuri päivastoin
Pienet sappikivet pääsevät hel-pommin
luiskahtamaan sap-pirakosta
pääsappitiehyeeseen ja
vaikeuttavat siten sappinesteen
virtausta Iso kivi puolestaan
saattaa olla hyvinkin pitkiä aikoja
sappirakossa oireettomana
pääsemättä liikkeelle Iso kivi ei
yleensä aiheuta komplikaatioita
eikä se vaadi välttämättä niin
kiireellistä leikkausta kuin pienet
kivet
Sappikivien vaarallisen lisä-tauti
on haimatulehdus joka ei ole
kovinkaan sap-pipotilaalla
Haimatulehduksissa
vaivat ovat kipujen oksennusten
ja yleisen huonokuntoisuuden
vuoksi niin mittavia että potilaat
yleensä hakeutuvat lääkärin hoi- -
iSliiĮiSlii
toon ja sairaalaan
Haimatulehdus eli pancreatitis
vaatii tarmokkaita hoitotoimen- -
piteitä sairaalaolosuhteissa ja
rauhallisessa vaiheessa leikkauk--
sen sillä muutoin se uusiutuu
Eräs sappikivien komplikaatio on
sappirakon puhkeaminen Tästä
on usein seurauksena yleinen vat- -
sakalvon tulehdus on potilaan
hengenvaara Onneksi sappirakot
tulehtuessaan puhkeavat vain n
6%:lla
Hoito
Leikkaus on ainoa sappikiviin
tepsivä hoito Itsekseen ne eivät
eikä ole mitaan aineita
joilla ne saataisiin liukenemaan
Esim Kansanomainen öljyhoito
on tehoton Kouristustiloja voi- -
daan leikkausta odoteltaessa
hoitaa kipuja laukaisevilla lääk-keillä
Sappirakkoon kohdis-tuneet
leikkaukset ovat hyvin
tavallisia niitä tehdään esim
Suomessa nykyisin n 15000
tiehyen tynkään saattaa nuodos- -
tua uusia kiviä jotka aiheuttavat
potilaalle vaivoja
Jäljelle jää siis varsinainen
pääsappitiehyt joka pystyy
laajenemaan jonkin verran leik- -
kauksen jälkeen ja näin tehosta-maan
osittain sappirakon puutet-ta
Tämä lievä laajentuminen ei
kuitenkaan tapahdu heti vaan
mukautumisvaihe kestää 2-- 3
kuukautta
Jotta kaikki kivet varmasti
havaittaisiin suoritetaan leik-kauksen
yhteydessä pääsappitie-hye- n
röntgenkuvaus Näin sinne
mahdollisesti luiskahtaneet
pienet kivet saadaan todetuiksi ja
poistetuiksi Joskus sappileik--
makkaita vuodessa Leikkauksessa poiste-5%:ll- a
Kai- - sappirakko ja sappirakon
0ikeaan muutoin sappirakon
sappirakon
potilas
maustettuja
sen
että
tunnottomalta
harvainainen
Me
ja
ikää
Violet
Sylvia George ja Susan Thew
John Billy ja Vivian Threafall
Bertha ja Uuno Söderholm
Ellen ja Niilo Linden
Ennejä Kalle Perä
Sylvia Hermanson
Hilda Kukkola
Laila ja Alex Hytiäinen
Anni Pipo
Elma ja Matti Tapala
Lyyli Frank Carter
Laila ja Don Puska
Jack Turunen
Lydia Pesonen
!i f i ?&jm -
' ' ' rfPS
kauksen Jälkeen esiintyy' jäl-kivaivoja
Niiden aiheuttajana
olla sappipäätiehyeen sul-kijalihaksen
ahtauma jolloin sap-pineste
ei pääse vapaasti suoleen
Ahtauma voidaan laajentaa
uudella leikkauksella jos vaivat
ovat kovin voimakkaita
Sappikivileikkaus ei mikään
suuri leikkaus tulehdusasteesta
riippuen sen suorittaminen kestää
puolesta 1 tuntia Leikkaus
pitenee jonkin verran jos
pääsappitiehytkin juodutaan
avaamaan sinne mahdollisesti
luiskahtaneitten kivien pois-tamiseksi
Leikkauksen jälkeen
potilas joutuu viettämään
sairaalassa 5-- 7 vuorokautta
Sappileikkaus kannattaa sen
läpikäyneiden potilaiden mielestä
hyvin koska näin yhden viikon
sairaalakäynnillä päästään vuosia
kestäneistä vaivoista
Uusiutumiset ja jälkivaivat ovat
harvinaisia jos leikkaus suorite-taan
asianmukaisesti kuten
edellä on kerrottu Asiallisesti
leikatun potilaan pitäisi 2-- 3
kuukauden totuttautumisen jäl-keen
pystyä syömään vaivatta
kaikkia ruokia ja elämään nor-maalia
elämää ilman ennen leik-kausta
esiintyneitä rajoituksia
SV
msMmmmsmm
Kauneimmat kesän kukkaset
pitkäaikaisen tuttavani
muistolle
Aune Liikala
Hearst Ont
Bigim
Flora Annala
Celia ja Albert Palttfla
Eila ja Derek Maleja tytöt
Ada ja Walter Raunia
Minda Kattainen ja Tenho
Helvi ja Eino Sironen
Marie ja Yrjö Korhonen
allekirjoittaneet sukulaiset
tuttavat onnittelemme
hänen täyttäessään 80 vuotta
Onnea pitkää ja terveyttä
täten toivotamme
Ojaniemi
ja
Ida ja'
voi
ole
Lynda ja Melvin Söderholm ja perhe
KIITOS
Mitä kaunein kiitokseni vaimolleni VIOLETILLE ja
meidän sukulaisillemme siitä suurenmoisesta yllätys-tilaisuudes- ta
jonka järjestitte Sampo naalille kesäkuun 20
pnä 1976 juhliaksemme 80-- vuotis syntymäpäivääni
Kiitos kaikille tuttavilleni jotka niin ystävällisesti yllättäen
ja niin henkilökohtaisesti onnittelivat minua jättäen niin
suuren muistolahjoituksen tilaisuuden ja käyntinne muis-toksi
Kiitos myös niille jotka ottivat osaa lahjoitukseen vaan
eivät voineet olla juhlimassa kansamme
Kiitos tilaisuuden avustajilleja erikoiskiitos Jack Turuselle
joka toimi juhlavieraitten hauskana puhemiehenä ja onnittelu-jen
esittäjänä
Kiitollisuudella muistaen
William Ojaniemi
Maple Ridge BC
rt 3- -
fc
iiii -